微蛋白尿與白蛋白尿
微蛋白尿與蛋白尿
正常人24小時自尿液流失的白蛋白應該小於30毫克，介於30至300毫克之間的，稱為「微蛋白尿」，而如果程度高於300毫克以上的，就稱為「白蛋白尿」，當然，這個時候也一定可以稱為有「蛋白尿」了。
很多人被這些名詞混淆，請記幾個重要的概念：1.蛋白尿不只是腎臟疾病的重要指標，同時也和身體常見的重要器官病變有關；2蛋白尿的早期用微蛋白尿這樣的名詞來代表，更嚴重的就稱為蛋白尿了。
蛋白質屬於大分子，不容易流失，而且是生命的要素。正常人每天自尿液中至多可以分離出30~300毫克的蛋白質；而身體最重要的白蛋白（albumin），每天自尿液排出的量是不可以超過30毫克以上的。因此，當發現有蛋白尿時，建議您一定要立即至醫院門診就診，鑑別可能的病因。臨床上容易合併蛋白尿的以：糖尿病、腎絲球腎炎、高血壓或一些免疫系統疾病為主；而且不論哪一種在臨床上都算是「重要病症」。不過，通常在做更深入檢查前，醫師會先確認患者每天蛋白尿流失的「總量」有多少？一般尿檢試紙是以（−）、（+）、（2+）、（3+）等來代表尿蛋白的多寡，有的則以（−）、30、100、300、和>300來分別尿蛋白的嚴重度。比較可靠的方法是收集一整天的尿液，分析白蛋白的總量，臨床上常用以評估疾病變化與治療效果。一般來說，每天蛋白尿流失大於1公克以上的，都會建議要做積極治療；而腎絲球腎炎患者蛋白尿流失大於3公克以上的，有時還要合併類固醇等免疫抑制劑使用。為免延誤病情，或避免藥物的不當使用，最重要是要確立蛋白尿的病因和疾病嚴重度。
為何要驗微蛋白尿？
有愈來愈多不同專科領域的學者研究都傾向支持這個想法，認為蛋白尿與微蛋白尿是一項簡單、方便、又具有重要參考價值的臨床指標。以高血壓治療為例，已經有很多證據認為要降低蛋白尿或微蛋白尿，血壓控制才算達到標準，而降血壓藥的選擇，也應該盡量優先選用可以減少蛋白尿的藥品為主。
究竟那些人需要檢查蛋白尿與微蛋白尿呢？舉凡老年人、抽煙者、血脂異常和有血管病變記錄者，都應檢驗。
蛋白尿的定義與檢測標準
|
一、定義
|
|
|
|
|
微蛋白尿
|
白蛋白尿
|
|
單次尿(清晨時為佳)
|
30~300(mg/g creatinine)
|
>300(mg/g creatinine)
|
|
收集全日(24小時)尿
|
30~300(mg/day)
|
>300(mg/day)
|
|
|
20~200(μg/min)
|
>200(μg/min)
|
|
二、做法與名詞解釋
|
|
|
|
1. mg/day
|
毫克/天，是指一整天下來尿液中總共流失的白蛋白量，1,000毫克=1公克。
|
|
|
2. μg/min
|
微克/每分鐘，是指每一分鐘尿液有多少白蛋白量流失，再乘以1,440分鐘就是每日流失總量。不過也要將微克換成毫克的單位，1公克=1,000毫克=1,000,000微克。
|
|
|
3. mg/g creatinine
|
分子是尿液中白蛋白量，分母則是尿液中肌酸酐，所以是分析兩種成分相除。
|
|
|
4.試紙蛋白尿檢查
|
是一般檢驗項目中最常用的方式，只能定性（−，1+，2+，3+），不能定量。雖然不夠精確，但是方便快速，適合初步篩檢使用。
|
|