動物尿液檢驗(一)
動物尿液檢驗(一) 林元龍
動物十項尿液試紙檢驗
1. 比重
尿比重是尿中總溶質量與同量水之比。通常表示尿的濃度。
(1)尿比重必需在任何治療之前測定之，特別是輸液，給與利尿劑或腎上腺皮質酮及其他
可能改變尿比重之治療時為然。
(2)從尿比重約略可估計尿滲透力(Urine osmolarity)即尿比重最後2位數字乘36約等於尿滲透力(例如尿比重1.008則08 X 36 = 288 mOsm/Kg)。
(3)不同動物不同比重。請參閱參考值。
(4)低比重1.010以下：1. 常見於發情後或投與雌激素後；2. 尿崩症；3. 腎上腺皮質功能過高症；4. 高血鈣症；5. 急性肝/腎衰竭；6. 慢性腎盂腎炎/間質性腎炎。
(5)高比重1.030以上：1. 脫水；2. 高熱；3. 初期腎衰竭；4. 蛋白尿；5. 糖尿；6. 造影劑(1.050)；7. 心衰竭(循環障礙疾病)。
(6)，如果尿比重1.010時的蛋白質4+，尿比重1.045時的蛋白質4+有更嚴重的尿蛋白。
2. pH值
(1)尿pH值與食物及酸鹼平衡有關。
(2)酸性尿之原因包括多吃肉，給與酸化劑，代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性鹼中毒於鉀和氯耗盡時之逆理性酸性尿及體內蛋白質分解亢進等。
(3)鹼性尿之原因包括多吃青菜及草類，尿在室溫暴露空氣中太久，泌尿道感染尿素分解性細菌，給與鹼化劑，代謝性鹼中毒，呼吸性鹼中毒，及遠端腎小管酸中毒。
3. 蛋白質
(1)正常犬之隨機採尿之樣本含有少量之蛋白質(0-50 mg/dl)。尿中含有大量蛋白質，當搖動時會有白色持久性泡沫形成。
(2)一般使用之試藥紙條法對白蛋白比球蛋白較敏感。
(3)高度的鹼性尿或尿污染到Benzyalkonium Chloride (Zephiran)時可能呈現蛋白質假陽性反應。
(4)高度的酸性尿或稀薄尿時可能出現蛋白質假陰性反應。
(5)蛋白質必須與尿比重一起判讀。
(6)蛋白尿之評估，要鑑定其蛋白質流失之部位，應基於病歷、理學檢查和尿渣檢查判定之。
a. 腎前性蛋白尿，例如：─班鍾式 (Bence Jones)蛋白尿，血紅素尿，肌紅素尿。
b. 良性暫時性蛋白尿例如：緊迫，發燒，運動‧極度熱或冷。
c. 病理性腎性蛋白尿之原因包括絲球體(腎小體)有病變，腎小管喪失蛋白質之再吸收作用，腎小管有炎症分泌蛋白質，蛋白質從損傷的腎小管細胞漏出，腎實質之炎症或以上情形合併發生。絲球體性腎炎，腎絲球體蛋白質之濾過是蛋白尿的主要原因，病程之早期白蛋白流失。持續性中等度到嚴重的蛋白尿而尿渣中不見異常，是顯示腎絲球體腎炎或澱粉樣變性病。
d. 腎後性蛋白尿例如：輸尿管，膀胱，尿道，前列腺，包皮，子宮，陰道等處之炎症及出血。
4. 葡萄糖 (Glucose)
(1)葡萄糖─由絲球體濾過之，在近端腎小管幾乎完全被再吸收，若尿中有葡萄糖確為不
正常，可由醫原性，高度緊緊迫，糖代謝異常等原因所致。
(2)若血液中葡萄糖量超過腎閥值 (犬約180 mg/dl，貓約300 mg/dl, 牛約100 mg/dl)超過則尿中會出現葡萄糖尿(Glucoseuria)。
(3)試藥紙條法是利用葡萄糖氧化酶對葡萄糖之反應物使試紙條中之色原呈示顏色的比
色測定法。過氧化酶或低氯酸鹽可能成假陽性反應，但冷藏之尿或尿中含有甲醛或維
生素C可能呈現假陰性反應。
(4)葡萄糖尿(糖尿)之原因，包括糖尿病為最常見，緊迫或興奮(尤其是貓)，給與含葡萄糖之液體，腎小管病(如原發性腎性糖尿，泛可尼(Fanconi)樣症候群，急性腎衰竭及由於家族性腎病引起之慢性腎衰竭)。
5. 酮體 (ketone body)
(1)酮體包括β-羥丁酸鹽，酮，醋酸鹽和丙酮等，是脂肪酸之過度代謝後之不完全氧化之
產物。酮體出現於尿中是不正常的。
(2)試驗紙含有硝基氫酸鹽試劑 (Nitroprusside reagent)可與丙酮和酮醋酸鹽產生反應，此
種試紙對酮醋酸鹽非常敏感，但不會和β-羥丁酸鹽產生反應。
(3)酮尿之原因，包括糖尿病性酮酸中毒最為常見、饑餓或長期拒食、肝醣貯存病、低碳
水化物食物、持續性發燒及持續性低血糖症。
(4)酮尿在年幼動物有上述之原因時更容易發生。糖尿病性酮酸中毒在成犬及成貓在臨床
上較常見。
6. 潛血(Occult blood)
(1)試驗紙法相當敏感，但不能區別紅血球，血紅素和肌紅素。
a. 此試驗對血紅素比對完整的紅血球更敏感。
(I) 血紅素尿試驗紙呈散佈型顏色改變。
(II) 紅血球尿試驗紙呈班點狀反應。
b. 陽性反應時必須依顯微鏡的尿渣檢查結果加以判定。
(2)維生素C和甲醛可能引起假陰性反應。
(3)稀薄尿或鹼性尿可能引起紅血球溶解，此時尿渣含有紅血球之膜，亦稱“幽靈”(Ghost)細胞。
(4)紅血球尿呈紅色而混濁，腎及其後之尿路出血或污染到生殖道出血所致。而血紅素肌紅素呈紅褐色但透明。游離的血紅素(繼發於溶血)是尿中最常見的異常色素。溶血之原因包括輸血反應、自體免疫性溶血性貧血、散播性血管內凝血症候群(D.I.C)、心絲蟲之後腔靜脈症候群、脾臟扭轉及中暑。
(5)肌紅素尿(Myoglobinuria)少見，在嚴重的橫紋肌溶解(Rhabdomyolysis)之持續性發作及肌肉有嚴重性挫傷時可能發生。
7. 膽紅素尿
(1)膽紅素是血基質(Heme)被網狀內皮系統代謝成為非結合態膽紅素，它在血液中與白蛋
白結合傳送至肝，與尿甘酸化物(Glucuronide)變成結合態膽血紅素而排入膽汁。
(2)只有結合態膽紅素才會出現在尿中。
(3)膽紅素之腎閥
(a)犬：犬之膽紅素之腎閥低，肝病時血清中膽紅素升高之前，在尿中可能檢出膽紅素，正常犬(尤其是公狗)於濃縮尿中含有少量膽紅素。
(b)貓：正常尿中無膽紅素。
(4)犬之腎臟(尤其是公狗)俱有非結合態膽紅素轉成結合態膽紅素的特點，所以會呈現1+
以下膽紅素。
(5)尿中含有大量膽紅素時，若強力搖動則會產生綠色泡沫。
(6)膽紅素應以新鮮尿測定之。
(7)含鈣結晶可以吸住膽紅素，又陳舊尿之膽紅素可能被氧化或水解而呈假陰性。
(8)維生素C和亞硝酸鹽可能引起假陰性反應。
(9)Chlorpromazine藥物可能引起假陽性反應。
(10) 膽紅素尿之原因包括溶血(例如自體免疫性溶血性貧血)、肝臟疾病、肝外性膽管阻
塞、發燒和饑餓。
8. 尿膽素原(Urobilinogen)
(1)膽紅素被腸管之細菌還原形成尿膽素原，少量的尿膽素原在迴腸被重吸收進入血中，
一部份經由腎臟排入尿中，故正常尿中有少量之尿膽素原。
(2)尿膽素原必須以新鮮尿測定之。因為尿液暴露於空氣中或光線會被氧化變為尿膽素
(Urobilin)，而尿膽素不能與Ehrlich試劑反應之故。
(3)Sulfasoxisole磺類藥劑可能引起假陽性反應。
(4)尿膽素原陰性之原因包括每日正常變異、稀薄尿、尿液暴露於空氣中和光線照射後、尿之pH < 5.5、服用抗生素抑制腸管正常微生物將膽紅素還原為尿膽素原、迴腸重吸收之量減少及膽管完全阻塞。
(5)尿膽素原增加之原因包括溶血性疾病、肝病、’腸管的疾病增加細菌對膽紅素之還原作用。
9. 白血球
(1)尿道正常會有中性球移出，通常0-5/HPF。HPF是指顯微鏡高倍鏡頭所見0-5個。
(2)不同動物，不同採尿法，中性球數略有變動。
(3)陽性：5個以上/HPF。
(4)時常顯微鏡檢驗，配合細菌檢驗，才具臨床價值。
10.亞硝酸鹽
亞硝酸的增加見於尿中革蘭氏陰性桿菌數量大於105/ml時，有能力將硝酸鹽分解成亞
硝酸鹽而知之，飼料中成份代謝出來是一種訊號。