尿試紙 保健檢驗新里程
尿試紙 保健檢驗新里程
早在紀元前六百年的希臘人已經知道用尿液的外觀、味道的不同來簡單判定身體的疾病。隨著醫學與化學的進步，在大約距今一百年前已經有人研發出簡單的尿液檢查試紙，運用在臨床診療上。至於現在普通市售的多項目尿液試紙的前身，則是早在約五十年前就已經成功上市了。
一般醫院的尿液檢查，或者自行購買的尿檢試紙，包括以下項目:外觀(顏色)、比重、酸鹼度、膽色素、蛋白質、糖分、酮體、潛血等如下表。另外顯微鏡檢驗，可檢查:紅血球數、白血球數、表皮細胞及是否有細菌等。
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尿 液 檢 查 報 告 判 讀
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項目名稱
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臨床意義
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採行策略(建議)
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參考值
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顏 色
(color)
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臨床意義少
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採尿時，注意尿色特徵
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淺黃色
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比 重
(specific gravity)
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尿液濃縮程度
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(1)參考病人體液狀態
(2)住院患者應記錄評估每日尿量
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1.002- 1.030
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酸鹼度
(pH)
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腎臟(尿液)
酸化能力
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(1)配合血中酸鹼值狀態判定
(2)電解質異常患者應注意是否有腎小管疾病
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5.0 ~ 8.0
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膽色素
(bilirubin)
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配合肝膽系
統檢查判讀
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如果懷疑有肝膽系統疾病，建議至肝膽腸胃科複診
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(─) ~ (┼)
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酮體
(ketone)
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脂肪燃燒代
謝產物
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(1)健康人長時間未進時也可能出現陽性反應
(2)配合血糖值、血中酸鹼值狀態判讀是否有糖尿病
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(─) ~ (┼)
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潛血
(occult blood)
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血尿
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(1)進一步檢查：腎臟超音波、IVP攝影、膀胱檢查、尿液細菌培養、尿液細胞學檢查
(2)為確立腎炎診斷：腎臟切片生檢
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(─)
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蛋白質
(protein)
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蛋白尿
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(1)收集24小時尿液估算蛋白流失程度
(2)評估腎功能
(3)為確立腎炎診斷：腎臟切片生檢(renal biopsy)
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(─)
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葡萄糖
(glucose)
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糖尿
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(1)已知為糖尿病：血糖控制狀況如何？
是否有其他合併症？
(2) 非糖尿病：考慮是否有慢性腎臟病(如：間質性腎炎)？
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(─)
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白血球
(leukocyte)
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發炎指標
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(─)
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亞硝酸鹽
(nitrite)
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細菌分解物
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(─)
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尿膽素原
(Urobilinogen)
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膽汁在腸道分解物
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(┼)
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尿液的顏色容易受到飲食成分干擾。一般人常說的尿液白濁，其實經常只不過是尿中有沉澱物，未必代表腎臟生病了。至於「茶色尿」或者尿顏色偏紅或暗紅色，則可能代表血尿，需要進一步確認並尋找病因。尿液的比重與酸鹼度，在臨床上的應用不大，這是因為容易受到送檢過程中檢體保存的影響。尿液比重偏高(接近1.030上限)的，通常反應尿液較濃、或者水分攝取不足。尿液酸鹼度接近鹼性的(pH>7.5)，可能是尿液放久了未立即檢驗，也可能是細菌滋長所致。此外，素食者尿液酸鹼度容易偏鹼性；相反的，酸性尿(pH<5)可能是肉類吃多，或體內有代謝性酸血症。
正常人尿液中也可能出現膽色素反應。膽色素隨者膽汁被分泌排至膽囊等膽道系統中，在消化道被重吸收進入血液，再經血液中膽色素堆積(因此出現黃疸)，尿中也會出現膽色素陽性反應。糖尿病患尿液呈現酮體陽性反應時，應提防可能是糖尿病酮酸血症。不過，健康人較長時間空腹未進食，身體脂質代謝後產生的酮體也會排至尿液中。
小心糖尿、血尿和蛋白尿
尿液檢查中，最需要留意的應該算是:是否有糖尿、血尿(尿潛血陽性反應)及蛋白尿了。正常情形下血糖要超過180mg/dl，才可能有糖分自腎臟排出；而且，由於尿液試紙靈敏度的限制，當尿糖試驗呈陽性反應時，通常此時病人的血糖已經超過200mg/dl以上。相反的，如果腎臟本身受損，即使病人的血糖值未超過標準(120-140mg/dl)，還是有可能糖分沒有被完全重吸收，而遺漏在尿液中，結果呈現尿糖陽性反應。臨床上，我們也常見到一些本身沒有糖尿病(或未達診斷標準)的人，因為尿糖陽性反應來就診。檢查結果通常已經有慢性腎臟病(以慢性間質性腎炎居多)，或詢問起來有使用不明藥物而引起藥物性腎病變。